文明城市測評調(diào)查問卷
文明城市測評調(diào)查問卷（入戶）
城市名稱： 發(fā)放日期： 問卷編號：
您好！我們正在進行文明城市測評的問卷調(diào)查，您的意見將對文明城市創(chuàng)建、政府部門改進工作起重要的參考作用。請您配合填寫問卷，在所選項目上打“√”，謝謝！
性別： ¨男 ¨女 年齡: ¨16~35歲 ¨36~55歲 ¨56歲以上
您是： ¨本地居民 ¨外地戶籍在本地工作 ¨ 外地臨時來此地
1、您知曉社會主義核心價值觀12個主題詞（24個字）嗎？
①了解 ②不了解
2、您了解本地一些道德模范、身邊好人、善行義舉等身邊典型人物的事跡嗎？
①了解 ②不了解
3、您對本地家庭、家教、家風(fēng)建設(shè)工作（文明家庭、最美家庭、“好婆婆、好媳婦”、優(yōu)秀家訓(xùn)等評選征集活動如何評價？
①好 ②一般 ③不好
4、您在本地（電視、廣播、報紙、網(wǎng)站、小區(qū)宣傳欄、公交站臺等媒介）經(jīng)常能看到聽到公益廣告宣傳嗎？
①經(jīng)常 ②不經(jīng)常 ③不清楚
5、您所在的單位（社區(qū)）經(jīng)常開展志愿服務(wù)活動嗎？
①經(jīng)常 ②不經(jīng)常 ③不清楚
6、您參加過本地組織的法治宣傳教育活動嗎？
①參加過 ②沒參加過
7、您對本地的政務(wù)大廳、社區(qū)服務(wù)中心等政務(wù)服務(wù)情況如何評價？
①規(guī)范 ②不規(guī)范 ③不了解
8、您了解近年來本地誠信建設(shè)情況（發(fā)布“紅黑榜”、張貼失信被執(zhí)行人名單信息、開展誠信文化宣傳活動等）嗎？
①了解 ②了解一些 ③不了解
9、您覺得近年來本地治安狀況怎么樣？
①好 ②一般 ③差
10、您對本地（縣）行政執(zhí)法監(jiān)管部門（工商、稅務(wù)、公安、城管、質(zhì)量監(jiān)督等）工作滿意嗎？
①滿意 ②不滿意 ③不清楚
11、您對所居住生活小區(qū)的社區(qū)服務(wù)管理滿意嗎？
①滿意 ②一般 ③不滿意
12、您對近年來本地義務(wù)教育工作滿意嗎？
①滿意 ②不滿意 ③不清楚
13、您對近年來本地開展的文明城市創(chuàng)建活動滿意嗎？
①滿意 ②一般 ③不滿意
文明城市測評調(diào)查問卷（街訪）
城區(qū)名稱： 發(fā)放日期： 問卷編號：
您好！我們正在進行文明城市測評的問卷調(diào)查，您的意見將對文明城市創(chuàng)建、政府部門改進工作起重要的參考作用。請您配合填寫問卷，在所選項目上打“√”，謝謝！
性別：¨男 ¨女 年齡： ¨16~35歲 ¨36~55歲 ¨56歲以上
您是： ¨本地居民 ¨外地戶籍在本地工作 ¨外地臨時來此地
1、您知曉社會主義核心價值觀12個主題詞（24個字）嗎？
①了解 ②不了解
2、您了解本地一些道德模范、身邊好人、善行義舉等身邊典型人物的事跡嗎？
①了解 ②不了解
3、您在本地（電視、廣播、報紙、網(wǎng)站、小區(qū)宣傳欄、公交站臺等媒介）經(jīng)常能看到聽到公益廣告宣傳嗎？
①經(jīng)常 ②不經(jīng)常 ③不清楚
4、您所在的單位（社區(qū)）經(jīng)常開展志愿服務(wù)活動嗎？
①經(jīng)常 ②不經(jīng)常 ③不清楚
5、您參加過本地組織的法治宣傳教育活動嗎？
①參加過 ②沒參加過
6、您對本地的政務(wù)大廳、社區(qū)服務(wù)中心等政務(wù)服務(wù)情況如何評價？
①規(guī)范 ②不規(guī)范 ③不了解
7、您覺得近年來本地治安狀況怎么樣？
①好 ②一般 ③差
8、您對本地（縣）行政執(zhí)法監(jiān)管部門（工商、稅務(wù)、公安、城管、質(zhì)量監(jiān)督等）工作滿意嗎？
①滿意 ②不滿意 ③不清楚
9、您對所居住生活小區(qū)的社區(qū)服務(wù)管理滿意嗎？
①滿意 ②一般 ③不滿意
10您對近年來本地義務(wù)教育工作滿意嗎？
①滿意 ②不滿意 ③不清楚
11、您對近年來本地開展的文明城市創(chuàng)建活動滿意嗎？
①滿意 ②一般 ③不滿意
